Oficina del Comisionado de Seguros (OCS)

Factura médica sorpresa: qué te pueden cobrar fuera de la red

En emergencia o urgencia no te pueden facturar por encima del copago, deducible o coaseguro que aplicaría dentro de la red. Y hay un arbitraje si no hay acuerdo.

El plan denegó tu medicamento: la excepción médica y sus 48 horas

El Código de Seguros de Salud da 48 horas al plan para decidir una excepción médica, y te garantiza el medicamento mientras decide. 24 horas si es controlado.

Después del parto: 48 horas de hospital, 96 si fue cesárea

La Ley 248-1999 obliga al plan a cubrir un mínimo de 48 horas de hospital tras un parto natural sin complicaciones y 96 horas si hubo cesárea.

Ambulancia del 9-1-1: tu plan la paga directo al proveedor

La Ley 129-2019 obliga a todo plan básico a cubrir la ambulancia terrestre de emergencia y a pagarle directo al proveedor, menos deducibles y copagos.

Servicios públicos

Seguros: 15 días para el acuse, 90 para resolver, 30 para reconsiderar

El Artículo 1.120 del Código de Seguros le pone fechas a tu reclamación y prohíbe que un cheque que no aceptaste se tome como renuncia a tus reclamos.

Detección del cáncer de seno: qué cubre el plan y qué debe decir tu mamografía

La Ley 10-2020 obliga a cubrir la mamografía como cuidado preventivo y a que el informe diga la densidad de tus senos con una notificación literal.

Vehículos y CESCO

El seguro obligatorio del marbete: qué es y cómo no pagarlo dos veces

Qué cubre el SRO, tu derecho de la Ley 245-2014 a escoger asegurador, y el Certificado de Cumplimiento que te exime de pagarlo si ya tienes seguro tradicional.

15 de agosto de 2026

Vehículos y CESCO

Reclamar al seguro obligatorio después de un accidente

Qué paga y qué no paga el SRO, los tres plazos, por qué el estimado tiene que ser de un taller inscrito y por qué el informe policiaco no decide la culpa.

15 de agosto de 2026

Vacuna del VPH: tu plan médico tiene que cubrirla, y no solo a las niñas

La Ley 9-2010, enmendada en 2012, obliga a los planes a cubrir la vacuna contra el VPH para varones y féminas, con la totalidad de las dosis que exige la FDA.

Anestesia en el dentista: cuándo el plan no te la puede negar

La Ley 352-1999 prohíbe excluir o negar anestesia general y hospitalización en procedimientos dentales para niños y personas con impedimentos en seis situaciones.

Servicios de psicología: tu plan médico tiene que incluirlos en la cubierta

La Ley 239-2012 ordena a las aseguradoras incluir en sus cubiertas los servicios de profesionales de la psicología capacitados a nivel de maestría o doctorado.

Diabetes tipo 1: el monitor, las 150 tirillas al mes y la bomba que el plan debe cubrir

La Ley 177-2016 obliga a los planes a cubrir monitor de glucosa cada 3 años, glucagón, un mínimo de 150 tirillas y 150 lancetas al mes, y la bomba de insulina.

Cirugía bariátrica: qué tiene que cubrir tu plan y el período de espera de 12 meses

La Ley 212-2008 obliga a todo plan público o privado en Puerto Rico a cubrir una cirugía bariátrica por vida para obesidad mórbida, con IMC de 35 o más.

Buprenorfina para adicción a opiáceos: tu plan tiene que tenerla en la lista

La Ley 140-2010 obliga a aseguradores, planes y a la ASES a incluir la buprenorfina en la lista de preferencia de medicamentos para tratar la adicción a opiáceos.

Servicios públicos

Seguro para mascotas: qué debe divulgarte el asegurador

La Ley 186-2026 regula el seguro de mascotas en Puerto Rico: quince días para devolver la póliza, tope de treinta días de espera y sin espera para accidentes.

26 de agosto de 2026

Coordinación de beneficios si tienes dos seguros médicos

La Ley 161-2026 obliga al proveedor y al asegurador a coordinar tus beneficios entre planes: tú no tienes que perseguir el reembolso.

26 de agosto de 2026