Los cinco días para ir al Fondo

Es el Artículo 5 de la Ley 45-1935, el que regula el examen y el tratamiento médico del obrero lesionado: el plazo de cinco días laborables para presentarse, las consecuencias de no hacerlo, el derecho a llevar tu propio médico, el recurso ante la Comisión Industrial cuando la asistencia no es adecuada, y el efecto de negarse u oponerse al tratamiento, cuya definición está en el Artículo 36.

Aplica al obrero o empleado lesionado o enfermo bajo las circunstancias que cubre la ley, durante el período de inhabilitación. El deber de dejarse tratar y examinar por un médico competente designado por el Administrador, a horas y en sitios oportunos, corre durante ese período.

• Presentarte al médico dentro de los cinco días laborables siguientes a la ocurrencia del accidente para tratamiento facultativo.Verificado con la fuente oficial
• Informar en ese acto que sufriste un accidente del trabajo: el Artículo 36 lo exige para que la comparecencia cuente.Verificado con la fuente oficial
• Dejarte tratar y examinar, a horas y en sitios oportunos, por el médico competente designado por el Administrador durante el período de inhabilitación.Verificado con la fuente oficial
• Si te pasaste del plazo, explicarle satisfactoriamente la demora al Administrador.Verificado con la fuente oficial

• Evidencia de la fecha del accidente y de la fecha en que te atendieron: el plazo se cuenta entre esas dos.
• Lo que sostenga la explicación de la demora, si te pasaste: la ley pide que se explique satisfactoriamente y, probada, obliga al Administrador a pagar.

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   Paso 1: Cuenta cinco días laborables desde el accidente

   El Artículo 5 lo dice así: si el obrero o empleado no se presentare al médico «dentro de los próximos cinco (5) días laborables después de la ocurrencia del accidente para tratamiento facultativo, ni explicare satisfactoriamente su demora al Administrador, éste podrá privarlo de su derecho a recibir compensación alguna». Fíjate en el verbo: «podrá». No es automático, y el mismo texto abre la puerta de la explicación. Pero el reloj empieza el día del accidente, no el día en que el dolor se puso serio.

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   Paso 2: Qué cuenta como presentarte —y la frase que hay que decir

   El Artículo 36 define el requisito: se entiende que se cumple «cuando el obrero comparece a tratamiento a un dispensario del Fondo del Seguro del Estado, o ante un médico, hospital o clínica bajo contrato con dicho Fondo cuando en el acto de dicha comparecencia informe haber sufrido un accidente del trabajo». La última cláusula es la que se cae con más frecuencia: ir a una sala de emergencias contratada y no decir que fue un accidente del trabajo no es lo mismo que decirlo. Dilo, y pide que quede escrito.

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   Paso 3: Si te pasaste, explica la demora

   La ley no cierra la puerta: pide que se explique satisfactoriamente la demora al Administrador. Y va más lejos, porque le pone una obligación al Fondo: «cuando el obrero hubiere probado a satisfacción su demora, el Administrador vendrá obligado a pagarle la compensación total o la incapacidad incluyendo las dietas por el tiempo que hubiere estado bajo tratamiento médico». Es decir, la explicación probada no solo evita la penalidad: restituye el pago del período.

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   Paso 4: La atención médica no se te puede negar

   Esta es la frase que conviene saberse de memoria. Aun cuando el Administrador ejerza la facultad de privarte de compensación, «no podrá negarse al obrero o empleado bajo ninguna circunstancia la asistencia médica que a juicio del Administrador se considere necesaria hasta tratar de lograr su total restablecimiento». La compensación y el tratamiento son dos cosas distintas en esta ley, y solo una de las dos está en juego cuando se discute el plazo.

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   Paso 5: Puedes llevar tu propio médico al examen

   El Artículo 5 le da al obrero lesionado el derecho «a designar por su cuenta un médico o un cirujano para que presencie su examen o le preste tratamiento». La ley aclara que eso no le quita al médico designado por el Administrador su derecho a visitarte en los momentos que considere oportunos y bajo circunstancias razonables mientras estés imposibilitado de trabajar. Los dos derechos conviven: el tuyo a que alguien de tu confianza presencie, y el del Fondo a examinarte.

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   Paso 6: Si la asistencia no es adecuada, la Comisión Industrial la ordena

   El mismo artículo trae el remedio: «si el Administrador no proveyera asistencia adecuada al obrero o empleado, éste podrá acudir ante la Comisión Industrial y ésta, previa investigación por un médico designado al efecto, ordenará la asistencia que convenga al caso y el Administrador cumplirá con la orden de la Comisión». No es una queja informal: es una orden que el Administrador cumple, precedida de una investigación médica de la propia Comisión.

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   Paso 7: Negarse u oponerse al tratamiento es más amplio de lo que suena

   El Artículo 5 dice que «la negativa u oposición sin justa causa del obrero o empleado a someterse al examen médico o tratamiento facultativo provisto por el Administrador surtirá el efecto de privarlo de su derecho a recibir compensación de acuerdo con esta Ley o entablar o seguir procedimiento» para obtenerla. Y el Artículo 36 define esa negativa u oposición como «cualquier actuación voluntaria del lesionado que perjudique, dificulte, prolongue o impida el tratamiento provístole, o que agrave, o exponga a agravar su condición», e incluye expresamente la conducta desordenada o tumultuosa que altere la paz del hospital, los actos de manifiesta inmoralidad durante la hospitalización que hagan indeseable la permanencia del paciente, y la embriaguez manifiesta durante la hospitalización cuando sea contraindicación al tratamiento, contribuya a prolongarlo, o venga acompañada de actos que perjudiquen la disciplina o molesten a otros pacientes. Nota las tres palabras que te protegen: «sin justa causa».

A tratamiento, en un dispensario de la Corporación del Fondo del Seguro del Estado o ante un médico, hospital o clínica bajo contrato con el Fondo, informando allí mismo que fue un accidente del trabajo. Si la asistencia que te dan no es adecuada, el foro es la Comisión Industrial, que investiga con su propio médico y ordena.

• Contar los cinco días desde que el dolor empeoró: la ley los cuenta desde la ocurrencia del accidente.
• Ir a una clínica contratada sin informar en ese acto que fue un accidente del trabajo, que es lo que el Artículo 36 exige para que la visita cuente.
• Creer que pasarse del plazo cierra el caso, cuando la ley admite la explicación satisfactoria de la demora.
• Confundir perder la compensación con perder el tratamiento: la asistencia médica necesaria no se puede negar bajo ninguna circunstancia.
• Aguantar una asistencia inadecuada sin acudir a la Comisión Industrial, que investiga con su propio médico y ordena.
• No usar el derecho a designar por tu cuenta un médico que presencie el examen.

Estas son las páginas del gobierno en las que se basa esta guía.

• Corporación del Fondo del Seguro del Estado (CFSE)

  Fondo del Seguro del Estado

  bvirtualogp.pr.gov