Denunciar fraude a fondos públicos y recibir una recompensa

Es la ley que le da a cualquier persona —no solo a empleados públicos— el derecho legal de demandar en nombre del Gobierno de Puerto Rico a quien lo defraude, y de cobrar un porcentaje de lo que el Gobierno recupere gracias a esa demanda. La figura se llama "Delator" y el mecanismo se conoce en inglés como "Qui Tam Provision".

Cualquier persona, empleado, contratista o agente que tenga conocimiento de una violación al Capítulo IV de esta ley: someter una reclamación falsa a un Programa de Gobierno o al Programa de Medicaid, usar un récord o declaración falsa para conseguir un pago, o evadir o disminuir una obligación de pagar o transmitir dinero o propiedad al Gobierno. Quedan expresamente excluidos de ser Delator, y de cobrar recompensa: el personal o los contratistas de la Unidad de Control de Fraude al Medicaid, de los programas de integridad de Medicaid o ASES, del sistema de información de Medicaid del Gobierno, y cualquier empleado o contratista cuyas funciones sean detectar fraude a Medicaid o a los programas del Gobierno; tampoco puede ser Delator quien construya su demanda sobre información detectada por alguna de esas personas excluidas.

• Tener conocimiento de la violación: conocimiento personal, ignorancia deliberada sobre su verdad o falsedad, o desprecio temerario a la verdad. No se requiere probar intención específica de defraudar.Verificado con la fuente oficial
• No estar en la lista de personas excluidas de ser Delator: personal o contratistas de la Unidad de Control de Fraude al Medicaid, de los programas de integridad de Medicaid o ASES, del sistema de información de Medicaid, o de cualquier función de detección de fraude del Gobierno.Verificado con la fuente oficial
• Presentar la demanda a nombre del Gobierno en el Tribunal de Primera Instancia, Sala Superior de San Juan, y emplazar al Secretario de Justicia el mismo día, con copia de la demanda y de toda la evidencia e información en tu posesión.Verificado con la fuente oficial

• La demanda misma y la revelación por escrito de toda evidencia e información que tengas sobre el fraude. La ley no publica un formulario: es una demanda civil como cualquier otra ante el Tribunal de Primera Instancia.

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   Paso 1: Confirma que es el tipo de fraude que cubre esta ley

   Aplica a quien someta una reclamación falsa o fraudulenta a un Programa de Gobierno —incluyendo Medicaid— o a un contrato de servicio; use un récord o declaración falsa para conseguir un pago o autorización; o evada o disminuya una obligación de pagar o transmitir dinero o propiedad al Gobierno, sin que esa obligación tenga que estar ligada a un programa o contrato específico, tras la Ley 176-2026.

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   Paso 2: Verifica que no estés en la lista de personas excluidas

   Si trabajas o contratas para la Unidad de Control de Fraude al Medicaid, los programas de integridad de Medicaid o ASES, el sistema de información de Medicaid del Gobierno, o cualquier función de detección de fraude, la ley te excluye expresamente de ser Delator y de cobrar recompensa.

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   Paso 3: Presenta la demanda bajo sello y notifica al Secretario de Justicia

   La demanda se presenta en el Tribunal de Primera Instancia, Sala Superior de San Juan, a nombre del Gobierno. El mismo día, tienes que emplazar al Gobierno por conducto del Secretario de Justicia y entregarle copia de la demanda y de toda la evidencia. La demanda permanece sellada —sin notificarse al demandado— por al menos 60 días.

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   Paso 4: Espera la decisión del Gobierno sobre si interviene

   Dentro de esos 60 días —prorrogables si el Secretario de Justicia demuestra justa causa— el Gobierno decide si interviene y asume la demanda, o si no interviene, en cuyo caso tú puedes continuar el caso por tu cuenta. Esa decisión es discreción exclusiva del Secretario de Justicia y no está sujeta a revisión judicial ni a impugnación.

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   Paso 5: Cobra tu porcentaje una vez el Gobierno reciba el pago

   Si el Gobierno interviene y gana o llega a un acuerdo, recibes entre 15% y 25% de lo recuperado —o 10% si el tribunal determina que tu información era fácilmente accesible a cualquier persona. Si el Gobierno no interviene y ganas el caso por tu cuenta, recibes entre 25% y 30%. El derecho a cobrar se activa solo cuando el Gobierno efectivamente recibe el pago, no antes.

La demanda se presenta en el Tribunal de Primera Instancia, Sala Superior de San Juan, que es el foro exclusivo para estas causas de acción sin importar en qué región judicial ocurrió el fraude. La notificación al Gobierno se hace por conducto del Secretario de Justicia del Departamento de Justicia de Puerto Rico.

• Pensar que solo un empleado público puede presentar la demanda: cualquier persona con conocimiento del fraude puede hacerlo.
• Notificar o hablar con el demandado antes de que el tribunal lo permita: la demanda debe permanecer sellada durante el período inicial de investigación.
• Creer que la recompensa se cobra al ganar el caso: solo se cobra una vez el Gobierno efectivamente reciba el pago de la sentencia o el acuerdo.
• Asumir que cualquier empleado del Gobierno puede ser Delator: quienes trabajan detectando fraude a Medicaid o a los programas del Gobierno están expresamente excluidos.
• Ignorar que participar en el propio fraude descalifica: si el tribunal encuentra que conspiraste o ayudaste a cometer la violación, tu compensación se reduce o, si resultas convicto, se elimina por completo.

Estas son las páginas del gobierno en las que se basa esta guía.

• Departamento de Justicia de Puerto Rico

  Justicia

  bvirtualogp.pr.gov

• Ley 176-2026 — enmienda técnica a la reclamación fraudulenta inversa

  Asamblea Legislativa de Puerto Rico

  bvirtualogp.pr.gov