Telemedicina en Puerto Rico: qué es y cómo se certifica un profesional

El Departamento de Salud distingue tres modalidades. La teleconsulta sincrónica, que llama cara a cara, se desarrolla en tiempo real entre el profesional de la salud y la persona que solicita el servicio. La asincrónica se desarrolla mediante el envío de información clínica —por correo electrónico o mensajes de texto— y el asesoramiento ocurre posteriormente. Y el monitoreo remoto facilita el autocuidado a distancia mediante el uso de equipos y sistemas electrónicos, por ejemplo plataformas de monitoreo de signos vitales. Los servicios pueden prestarse mediante archivos de audio, mensajes de texto o tecnologías de comunicación por video, como un programa de videoconferencias; el Departamento advierte que, por fines relacionados con reembolsos, algunos pagadores como Medicare y Medicaid pueden imponer restricciones en los tipos de tecnologías que se pueden usar. En cuanto a privacidad, el Departamento señala que las plataformas digitales se han ajustado para el cumplimiento con la Health Insurance Portability and Accountability Act (Ley HIPAA), lo cual permite una conexión segura y confiable entre personal médico y pacientes.

Para el paciente no hay requisito publicado: la telemedicina es una modalidad de atención, no un beneficio que se solicita. Para el profesional, el Departamento de Salud es explícito: todo profesional de la salud que desee ofrecer sus servicios a través de telesalud y telemedicina deberá obtener una certificación de la ORCPS y de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica. Los requisitos que el portal publica para la certificación son cuatro. Presentar una solicitud ante la JLDM, debidamente juramentada ante notario público y presentada en el documento que a estos efectos provea la Junta; las solicitudes sometidas desde otras jurisdicciones de los Estados Unidos deberán ser acompañadas por la autenticación del County Clerk de esa jurisdicción. Poseer una licencia expedida por la JLDM que autorice a ejercer la profesión de Médico o Médico-Cirujano en Puerto Rico. Estar debidamente licenciado en la jurisdicción federal donde está ubicada la persona a quien se ofrecerán los servicios. Y someter el original del Certificado de Antecedentes Penales emitido por la Policía de Puerto Rico, con 30 días o menos de expedido.

• Solicitud presentada ante la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica, juramentada ante notario público, en el documento que provea la Junta.Verificado con la fuente oficial
• Licencia vigente expedida por la JLDM que autorice a ejercer como Médico o Médico-Cirujano en Puerto Rico.Verificado con la fuente oficial
• Estar debidamente licenciado en la jurisdicción federal donde esté ubicada la persona a quien se ofrecerán los servicios.Verificado con la fuente oficial
• Si la solicitud se somete desde otra jurisdicción de Estados Unidos: autenticación del County Clerk de esa jurisdicción.Verificado con la fuente oficial

• Original del Certificado de Antecedentes Penales emitido por la Policía de Puerto Rico, con 30 días o menos de expedido.
• Copia de la licencia de Médico o Médico-Cirujano vigente en Puerto Rico.
• Evidencia de estar licenciado en la jurisdicción del paciente.

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   Paso 1: Si eres paciente: la telemedicina está reglamentada

   La telemedicina y la telesalud en Puerto Rico tienen base legal en la Ley Núm. 168 del 1 de agosto de 2018, según enmendada, conocida como la Ley para el Uso de la Telemedicina en Puerto Rico. Y el Departamento de Salud dice que todo profesional de la salud que desee ofrecer sus servicios por esa vía deberá obtener una certificación de la ORCPS y de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica. Preguntar por esa certificación es razonable.

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   Paso 2: Sepa qué modalidad le están ofreciendo

   Sincrónica es la teleconsulta cara a cara en tiempo real. Asincrónica es la que se hace enviando información clínica por correo electrónico o mensajes de texto, y el asesoramiento ocurre después. Y el monitoreo remoto es el uso de equipos y sistemas electrónicos —por ejemplo plataformas de monitoreo de signos vitales— para facilitar el autocuidado a distancia. Son cosas distintas y conviene saber cuál te toca.

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   Paso 3: Sobre la privacidad, hay reglas y hay práctica

   El Departamento señala que las plataformas digitales se han ajustado para cumplir con la Ley HIPAA, lo que permite una conexión segura entre personal médico y pacientes. Y le pide al profesional tres cosas concretas: establecer medidas de seguridad para proteger la información de salud del paciente; tomar en cuenta el ambiente físico de ambos, proveyendo privacidad, buena recepción de la señal y control de ruidos; e informar y documentar si otras personas estarán en la llamada, tanto del lado del profesional como del paciente —y el paciente debe consentir a ello, con su consentimiento documentado. Si hay alguien más en la sala y no te lo dijeron, esa última regla es tuya.

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   Paso 4: Si eres profesional: saca los antecedentes penales primero

   El Departamento exige someter el original del Certificado de Antecedentes Penales emitido por la Policía de Puerto Rico con 30 días o menos de expedido. Treinta días es poco margen si además hay que juramentar ante notario y, en su caso, autenticar ante un County Clerk. Sácalo temprano en el proceso, pero no tanto que se te venza: la ventana es corta a propósito.

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   Paso 5: Verifica que tienes las dos licencias, no una

   Este es el requisito que más gente pasa por alto. Hace falta poseer una licencia expedida por la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica que autorice a ejercer como Médico o Médico-Cirujano en Puerto Rico. Y hace falta, además, estar debidamente licenciado en la jurisdicción federal donde está ubicada la persona a quien se ofrecerán los servicios. La licencia de Puerto Rico no viaja con el paciente: si tu paciente está en otro estado, necesitas también la licencia de ese estado.

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   Paso 6: Juramenta ante notario, y autentica si vienes de fuera

   La solicitud se presenta ante la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica, debidamente juramentada ante notario público, y en el documento que a estos efectos provea la Junta —no en un formato propio. Y el Departamento añade una regla para quien radica desde fuera: aquellas solicitudes que sean sometidas de otras jurisdicciones de los Estados Unidos deberán ser acompañadas por la autenticación del County Clerk de la jurisdicción.

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   Paso 7: Cuenta con la ORCPS además de la Junta

   El Departamento dice que la certificación viene de la Oficina de Reglamentación y Certificación de Profesionales de la Salud (ORCPS) y de la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica. Son dos oficinas del mismo Departamento. Si ya pasaste por la ORCPS para tu recertificación ordinaria de profesional de la salud, esto es un trámite distinto: la certificación de telemedicina es aparte, y este sitio cubre la recertificación ordinaria en su propia guía.

La solicitud se presenta ante la Junta de Licenciamiento y Disciplina Médica (JLDM) del Departamento de Salud, en el documento que la Junta provee, juramentada ante notario. La certificación la emiten la Oficina de Reglamentación y Certificación de Profesionales de la Salud (ORCPS) y la JLDM. El portal informativo de telemedicina y telesalud del Departamento de Salud tiene dos entradas, una para el ciudadano y otra para el profesional que se va a certificar.

• Creer que la licencia de Puerto Rico basta: también hay que estar licenciado donde esté ubicado el paciente.
• Someter un certificado de antecedentes penales con más de 30 días de expedido.
• Presentar la solicitud sin juramentarla ante notario público.
• Usar un formato propio en vez del documento que provee la Junta.
• Radicar desde otra jurisdicción de Estados Unidos sin la autenticación del County Clerk.
• Confundir esta certificación con la recertificación ordinaria de profesional de la salud ante la ORCPS.
• Como paciente, no preguntar si habrá otras personas en la llamada, cuando el consentimiento debe documentarse.

Estas son las páginas del gobierno en las que se basa esta guía.

• Departamento de Salud de Puerto Rico

  Salud

  www.salud.pr.gov